Plano nacional de vacinação contra a COVID-19: uso de inteligência artificial espacial para superação de desafios / National COVID-19 vaccination plan: using artificial spatial intelligence to overcome challenges in Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar o uso da inteligência artificial espacial no contexto da imunização contra COVID-19 para a seleção adequada dos recursos necessários. Trata-se de estudo ecológico de caráter transversal baseado em uma abordagem espaço-temporal utilizando dados secundários, em Unidades Básicas de Saúde do Brasil. Foram adotados quatro passos analíticos para atribuir um volume de população por unidade básica, aplicando algoritmos de inteligência artificial a imagens de satélite. Em paralelo, as condições de acesso à internet móvel e o mapeamento de tendências espaço-temporais de casos graves de COVID-19 foram utilizados para caracterizar cada município do país. Cerca de 18% da população idosa brasileira está a mais de 4 quilômetros de distância de uma sala de vacina. No total, 4.790 municípios apresentaram tendência de agudização de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave. As regiões Norte e Nordeste apresentaram o maior número de Unidades Básicas de Saúde com mais de 5 quilômetros de distância de antenas de celular. O Plano nacional de vacinação requer o uso de estratégias inovadoras para contornar os desafios do país. O uso de metodologias baseadas em inteligência artificial espacial pode contribuir para melhoria do planejamento das ações de resposta à COVID-19.

Abstract This article explores the use of spatial artificial intelligence to estimate the resources needed to implement Brazil's COVID-19 immu nization campaign. Using secondary data, we conducted a cross-sectional ecological study adop ting a time-series design. The unit of analysis was Brazil's primary care centers (PCCs). A four-step analysis was performed to estimate the popula tion in PCC catchment areas using artificial in telligence algorithms and satellite imagery. We also assessed internet access in each PCC and con ducted a space-time cluster analysis of trends in cases of SARS linked to COVID-19 at municipal level. Around 18% of Brazil's elderly population live more than 4 kilometer from a vaccination point. A total of 4,790 municipalities showed an upward trend in SARS cases. The number of PCCs located more than 5 kilometer from cell towers was largest in the North and Northeast regions. Innovative stra tegies are needed to address the challenges posed by the implementation of the country's National COVID-19 Vaccination Plan. The use of spatial artificial intelligence-based methodologies can help improve the country's COVID-19 response.

Perfil das reclamações registradas acerca de roedores do Distrito Federal, Brasil / Profile of registered complaints about rodents of the Federal District, Brazil

Os animais sinantrópicos, dentre eles os roedores, contituem problema de saúde pública em áreas urbanizadas. Foi realizado levantamento das reclamações sobre roedores feitas para o setor de animais sinantrópicos da Diretoria de Vigilância Ambiental doDistrito Federal no intervalo entre 2014 e 2016. As solicitações atingiram o número de 10.232, sendo 4.429 em 2014, 4.368 e 1.429 nos respectivos anos subsequentes. A queda expressiva é decorrente da ausência de telefone no Órgão, se tratando da forma de comunicação mais utilizada para execução das solicitações. Quando relacionados a população das Regiões Administrativas com a quantidade de reclamações, houve relação, mas o mesmo não ocorreu com renda per capita e grau de escolaridade. 6.902 ocorrências foram em residências, justificadas pela população ansiando por desratização gratuita. Houve 11.901 casos confirmados de leptospirose no Brasil nos anos estudados. Destes, 82 ocorreram no DF. Mesmo que maiores os valores utilizados em programas de controle de roedores quando comparados a despesas com zoonoses transmitidas por esses animais, sendo custos diretos médicos, diretos não médicos, indiretos não mensuráveis, o bem-estar da sociedade deve ser destacado.

Synanthropic animals, including rodents, contain the public health problem in urbanized areas. A survey of rodent complaints made to the synanthropic animal sector of the Federal District Environmental Surveillance Directorate was carried out between 2014 and 2016. The occurrences reached 10,232, with 4,429 in 2014, 4,368 and 1,429 in subsequent years. The significant drop is due to the absence of a telephone in the Agency, being the most used form of communication for executing executions. When related to the population of the Administrative Regions with the number of complaints, there was a relationship, but the same did not occur with per capita income and education level. 6,902 occurrences were in homes, justified by the population yearning for free rat removal. There were 11,901 confirmed cases of leptospirosis in Brazil in the years studied. Of these, 82 occurred in the DF. Even though the values used in rodent control programs are higher when compared to expenses with zoonoses transmitted by these animals, being direct medical costs, non-medical direct costs, non-measurable indirect costs, society’s well-being must be highlighted.

Perfil das reclamações registradas acerca de roedores do Distrito Federal, Brasil / Profile of registered complaints about rodents of the Federal District, Brazil

Os animais sinantrópicos, dentre eles os roedores, contituem problema de saúde pública em áreas urbanizadas. Foi realizado levantamento das reclamações sobre roedores feitas para o setor de animais sinantrópicos da Diretoria de Vigilância Ambiental doDistrito Federal no intervalo entre 2014 e 2016. As solicitações atingiram o número de 10.232, sendo 4.429 em 2014, 4.368 e 1.429 nos respectivos anos subsequentes. A queda expressiva é decorrente da ausência de telefone no Órgão, se tratando da forma de comunicação mais utilizada para execução das solicitações. Quando relacionados a população das Regiões Administrativas com a quantidade de reclamações, houve relação, mas o mesmo não ocorreu com renda per capita e grau de escolaridade. 6.902 ocorrências foram em residências, justificadas pela população ansiando por desratização gratuita. Houve 11.901 casos confirmados de leptospirose no Brasil nos anos estudados. Destes, 82 ocorreram no DF. Mesmo que maiores os valores utilizados em programas de controle de roedores quando comparados a despesas com zoonoses transmitidas por esses animais, sendo custos diretos médicos, diretos não médicos, indiretos não mensuráveis, o bem-estar da sociedade deve ser destacado.

Synanthropic animals, including rodents, contain the public health problem in urbanized areas. A survey of rodent complaints made to the synanthropic animal sector of the Federal District Environmental Surveillance Directorate was carried out between 2014 and 2016. The occurrences reached 10,232, with 4,429 in 2014, 4,368 and 1,429 in subsequent years. The significant drop is due to the absence of a telephone in the Agency, being the most used form of communication for executing executions. When related to the population of the Administrative Regions with the number of complaints, there was a relationship, but the same did not occur with per capita income and education level. 6,902 occurrences were in homes, justified by the population yearning for free rat removal. There were 11,901 confirmed cases of leptospirosis in Brazil in the years studied. Of these, 82 occurred in the DF. Even though the values used in rodent control programs are higher when compared to expenses with zoonoses transmitted by these animals, being direct medical costs, non-medical direct costs, non-measurable indirect costs, society's well-being must be highlighted.

Pombos: distribuição dos problemas registrados no Distrito Federal, Brasil / Pigeons: distribution of problems registered in the Federal District, Brasil

Os animais sinantrópicos, dentre eles os pombos, constituem uma fonte de incômodo e problemas de saúde pública no meio urbano. Encontram-se dispersos por todo o território brasileiro. Devido a sua domesticação e distribuição no ambiente, os pombos-domésticos (Columba livia) levam a queixas por nidificações, infestação por ácaros e notificações de doenças humanas. Diante disto, foi efetuado levantamento documental dos registros de reclamações feitas pela população à Diretoria de Vigilância Ambiental (DIVAL) do Distrito Federal, no período de 2014 a 2016, com o objetivo de mapear as áreas com vulnerabilidade e propor soluções para reduzir a presença desses animais sinantrópicos e a incidência de agravos. Alimento, abrigo e água são elementos essenciais para a aproximação e permanência com o homem. A distribuição das reclamações apresenta expansão principalmente na zona urbana, e outras onde nunca houve notificação, sendo que o número de notificações para estabelecimentos privados se mostrou maior que para públicos. O controle populacional desses animais é complexo e os serviços de controle encontram dificuldades em suas atividades.

Synanthropic animals, including pigeons, are a source of nuisance and public health problems in the urban environment. Dispersedthroughout the Brazilian territory due to their domestication and distribution, domestic pigeons (Columba livia) of the Columbiformes class lead to complaints of mite infestation, nesting and notification of human diseases. In view of this, a documentary survey of the records of complaints made by the population to the Environmental Surveillance Directorate (DIVAL) of the Federal District was carried out, in the period from 2014 to 2016, in order to map the vulnerable areas and propose solutions to reduce the presence of these synanthropic animals and the incidence of injuries. The distribution of complaints is expanding mainly in the urban area, and others where there was never any notification, with the number of notifications for private establishments being higher than for public ones.The population control of these animals is complex and the control services face difficulties in their activities.

Pombos: distribuição dos problemas registrados no Distrito Federal, Brasil / Pigeons: distribution of problems registered in the Federal District, Brasil

Os animais sinantrópicos, dentre eles os pombos, constituem uma fonte de incômodo e problemas de saúde pública no meio urbano. Encontram-se dispersos por todo o território brasileiro. Devido a sua domesticação e distribuição no ambiente, os pombos-domésticos (Columba livia) levam a queixas por nidificações, infestação por ácaros e notificações de doenças humanas. Diante disto, foi efetuado levantamento documental dos registros de reclamações feitas pela população à Diretoria de Vigilância Ambiental (DIVAL) do Distrito Federal, no período de 2014 a 2016, com o objetivo de mapear as áreas com vulnerabilidade e propor soluções para reduzir a presença desses animais sinantrópicos e a incidência de agravos. Alimento, abrigo e água são elementos essenciais para a aproximação e permanência com o homem. A distribuição das reclamações apresenta expansão principalmente na zona urbana, e outras onde nunca houve notificação, sendo que o número de notificações para estabelecimentos privados se mostrou maior que para públicos. O controle populacional desses animais é complexo e os serviços de controle encontram dificuldades em suas atividades.

Synanthropic animals, including pigeons, are a source of nuisance and public health problems in the urban environment. Dispersedthroughout the Brazilian territory due to their domestication and distribution, domestic pigeons (Columba livia) of the Columbiformes class lead to complaints of mite infestation, nesting and notification of human diseases. In view of this, a documentary survey of the records of complaints made by the population to the Environmental Surveillance Directorate (DIVAL) of the Federal District was carried out, in the period from 2014 to 2016, in order to map the vulnerable areas and propose solutions to reduce the presence of these synanthropic animals and the incidence of injuries. The distribution of complaints is expanding mainly in the urban area, and others where there was never any notification, with the number of notifications for private establishments being higher than for public ones.The population control of these animals is complex and the control services face difficulties in their activities.

Reestruturação dos serviços de emergência à COVID-19 no Brasil: uma análise espaço-temporal, fevereiro a agosto de 2020 / Reestructuración de los servicios de emergencia a COVID-19 en Brasil: un análisis espacio-temporal de febrero a agosto de 2020 / Restructuring of emergency services to COVID-19 in Brazil: a space-time analysis from February to August 2020

Objetivo: Explorar a reorganização do sistema de saúde voltado para a pandemia de COVID-19. Métodos: Realizou-se estudo ecológico, descritivo-explicativo, com análise de aglomerados espaço-temporais por semana epidemiológica nos municípios brasileiros. Foram utilizadas fontes de dados secundárias, do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (abril de 2020) e de casos de COVID-19 (fevereiro a agosto de 2020). As áreas quentes de incidência e mortalidade foram sobrepostas com a disponibilidade de unidades de tratamento intensivo (UTIs), para se avaliar a ampliação do acesso em regiões críticas. Resultados: Dos 5.570 municípios analisados, 54% foram identificados como áreas quentes para incidência e 31% para mortalidade. Dos municípios em áreas quentes para incidência e com escassez de acesso, 28% foram contemplados pela ampliação de UTIs. Para mortalidade, esse valor foi de 14%. Conclusão: A abertura de novos leitos não conseguiu abranger amplamente as regiões críticas, entretanto poderia ser otimizada com o uso de técnicas de análise espacial.

Objetivo: Explorar la reorganización del sistema sanitario centrada en la pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio ecológico, descriptivo-exploratorio con análisis de clusters espacio-temporales, por semana epidemiológica en los municipios brasileños El análisis utilizó fuentes de datos secundarias, del Registro Nacional de Establecimientos de Salud y de los casos de COVID-19, para los meses de abril y agosto de 2020, respectivamente. Las áreas vulnerables a incidencia y mortalidad se superpusieron a la disponi-bilidad de UCIs para evaluar la expansión del acceso en las regiones críticas. Resultados: De los 5.570 municipios analizados, 54% fueron identificados como zonas vulnerables a incidencia y 31% a mortalidad. De los municipios en zonas calientes de incidencia y con escaso acceso, el 28% estaba contemplados por la ampliación de la UCI. En cuanto a la mortalidad, este valor fue del 14%. Conclusión: La apertura de nuevos lectores no consiguió ampliar las regiones críticas y podría ser optimizada con el uso de técnicas de análisis espacial.

Objective: To explore the reorganization of the health system in response to the COVID-19 pandemic. Methods: We conducted an ecological, descriptive-exploratory study with analysis of spatio-temporal clusters by epidemiological week in Brazilian municipalities. Secondary data sources were used, from the National Health Establishment Registry (April 2020) and on COVID-19 cases, February to August 2020. Intensive Care Units (ICU) availability was overlaid on incidence and mortality hot spots in order to assess expanded access in critical regions. Results: Of the 5,570 municipalities analyzed, 54% were identified as incidence hot spots and 31% as mortality hot spots. Of the municipalities in incidence hot spots and with scarce access, 28% were covered by ICU expansion, while with regard to mortality 14% were covered. Conclusion: The opening of new beds was not able to provide broad coverage for critical regions and could be optimized with the use of spatial analysis techniques.

A cross-sectional approach including dog owner characteristics as predictors of visceral leishmaniasis infection in dogs

BACKGROUND Visceral leishmaniasis (VL) is relevant for human and animal public health. Several factors have been associated with the risk of Leishmania infantum infection in dogs. However, dog owner characteristics have been rarely explored. OBJECTIVES To estimate the prevalence and to identify the associated factors for VL infection including dog owners characteristics. METHODS A cross-sectional study was conducted including dogs from an endemic canine visceral leishmaniasis (CVL) region in the Federal District, Brazil. The infection was detected using parasitological, serological, and molecular methods. The associated factors were identified through Poisson regression modelling. FINDINGS The prevalence of infection was 26.25% [95% confidence interval (CI): 20.05 to 33.57]. The associated factors were: short coat prevalence ratio (PR) = 2.33 (95% CI: 1.02 to 5.22); presence of backyard with predominance of soil and/or vegetation PR = 4.15 (95% CI: 1.35 to 12.77); and highest gross family income score PR = 2.03 (95% CI: 1.16 to 3.54). MAIN CONCLUSION This is the first study that relates higher socioeconomic status of dog owners as an independent factor associated with higher prevalence of VL infection, along with other strongly associated factors related to receptive environment for phlebotomines. Our findings strengthen the need for exploration of the biological and behavioural bases linking dog owner characteristics to the risk of canine infection in prospective cohort studies.

Improving the reference standard for the diagnosis of canine visceral leishmaniasis: a challenge for current and future tests

BACKGROUND Studies aimed at validating canine visceral leishmaniasis diagnostic tests present heterogeneous results regarding test accuracy, partly due to divergences in reference standards used and different infection evolution periods in animals. OBJECTIVE This study aimed to evaluate the accuracy of the rapid test-dual path platform (TR-DPP) (Biomanguinhos®), EIE-Leishmaniose-Visceral-Canina-Biomanguinhos (EIE-LVC) (Biomanguinhos®), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) rK39 (in-house), and the direct agglutination test (DAT-Canis) against a reference standard comprising parasitological and molecular techniques. METHODS A phase II/III validation study was carried out in sample sera from 123 predominantly asymptomatic dogs living in an area endemic for visceral leishmaniasis. FINDINGS Sixty-nine (56.1%) animals were considered infected according to the reference standard. For each test, the sensitivity and specificity, respectively, were as follows: TR-DPP, 21.74% [confidence interval (CI)95% 13.64% to 32.82%] and 92.59% (CI95% 82.45% to 97.08%); EIE-LVC, 11.59% (CI95% 5.9% to 21.25%) and 90.74% (CI95% 80.09% to 95.98%); ELISA rK39, 37.68% (CI95% 27.18% to 49.48%) and 83.33% (CI95% 71.26% to 90.98%); and DAT-Canis, 18.84% (CI95% 11.35% to 29.61%) and 96.30% (CI95% 87.46% to 98.98%). CONCLUSION We concluded that improving the sensitivity of serum testing for diagnosing asymptomatic dogs must constitute a priority in the process of developing new diagnostic tests to be used in the visceral leishmaniasis control program in Brazil.